ATROPIN (ATROPIN SULFAT) BAGIAN 2
Drug Info >> Informasi Obat Atropin Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI ATROPIN SULFAT
ADMINISTRASI
Mengelola dengan sub-Q (Subkutan), IM (Intramuskular), atau injeksi Intravena (IV).
Untuk ACLS selama CPR, mampu diberikan melalui tabung endotrakeal, atau dengan infus intraosseous, dikala injeksi IV tidak memungkinkan.. Meskipun administrasi endotrakeal mungkin, proteksi IV (Intravena) atau intraosseous lebih disukai lantaran yakni proteksi obat yang lebih mampu diprediksi farmakokinetik obat serta imbas famakologi.
Untuk bronkodilatasi, telah diberikan melalui inhalasi oral, melalui nebulasi atau dengan injeksi
Injeksi IV
CPR: Ketika pembuluh darah belum cannulated sebelum injeksi, vena perifer lebih disukai lantaran yakni terusan vena sentral memerlukan interupsi kompresi dada.
Jika kateter vena sentral sudah di tempat pada dikala injeksi, mampu digunakan lantaran yakni onset lebih cepat (pada orang dewasa), terusan yang lebih aman untuk sirkulasi, dan menghindari infiltrasi jaringan, penempatan garis vena sentral harus dihindari pada pasien yang kandidat untuk reperfusi farmakologis (misalnya, dengan terapi trombolitik).
Karena konsentrasi puncak obat yang lebih rendah dan waktu sirkulasi meningkat dengan proteksi vena perifer dibandingkan dengan injeksi vena sentral, menyuntikkan IV cepat selama upaya resusitasi dan diikuti dengan flush 20-mL dari cairan IV,
Jika injeksi IV ekstremitas, meningkatkan ekstremitas selama 10-20 detik; dikala disuntikkan perifer, 1-2 menit umumnya dibutuhkan untuk obat untuk mencapai sirkulasi pusat,
Kecepatan Administrasi
Sebaiknya menunjukkan IV cepat lantaran yakni injeksi lambat mampu menjadikan perlambatan paradoks dari kecepatan jantung
IV Infusion
Kadang-kadang, infus IV untuk pengelolaan keracunan muscarinic (misalnya, pestisida organofosfat).
Kecepatan Administrasi
Anak-anak: Telah diinfus IV pada kecepatan 0,025 mg / kg per jam untuk keracunan muscarinic
Dewasa: Telah diinfus IV pada kecepatan awal 0,5-1 mg / jam untuk keracunan muscarinic, meningkatkan yang dibutuhkan sesuai dengan respon dan toleransi.
Injeksi IM
Untuk pengobatan sendiri, menginstruksikan pasien dan perawat mereka untuk hati-hati dalam teknik administrasi yang tepat menggunakan auto-injektor yang disediakan oleh produsen.
Menyuntikkan takaran IM yang sesuai hanya dalam aspek anterolateral dari paha.
Pada pasien sangat kurus dan anak-anak kecil, mencubit kulit paha untuk menunjukkan area injeksi lebih tebal.
Memeberikan injeksi IM melalui pakaian bila dibutuhkan.
Pijat daerah injeksi selama beberapa detik.
Jika jarum tidak terkena, periksa bahwa tutup pengaman telah dilepas dan administrasi ulangi tapi tekan lebih kuat.
Jangan lepaskan tutup aktivasi sampai siap digunakan.
The auto-injektor tidak mampu diisi ulang atau jarum terkena akan ditarik kembali.
Setelah digunakan, tekuk jarum kembali terhadap permukaan yang keras dan membuang dengan baik.
Administrasi Endotrakeal Ketika IV atau terusan intraosseous tidak mampu dilakukan, mampu mengelola dengan rute endotrakeal
Pengenceran
Dewasa: Encerkan takaran 5-10 ml dengan 0,9% natrium klorida injeksi atau air steril
Administrasi Intraosseous
Ketika proteksi IV tidak mungkin, mampu diberikan dengan administrasi intraosseous untuk CPR.
Inhalasi Oral
Telah diberikan melalui inhalasi oral menggunakan nebulizer,
Pengenceran
Untuk administrasi melalui nebulizer, takaran sebagai larutan 0,2 atau 0,5% telah diencerkan dengan 3-5 mL 0,45 atau 0,9% natrium klorida
DOSIS Lebih tinggi dari takaran yang dianjurkan kadang-kadang telah dibutuhkan untuk effect terapi. Dosis harus dititrasi sampai imbas terapeutik dicapai atau imbas samping menjadi tidak mampu ditoleransi (menggunakan takaran efektif serendah mungkin).
PASIEN PEDIATRIC
Dosis biasa
Oral: sediaan oral biasa yakni 0,01 mg / kg atau 0,3 mg / m2, tetapi umumnya tidak melebihi 0,4 mg, setiap 4-6 jam.
> IV, IM, atau Sub-Q (Subkutan) Biasa IV, IM, atau sub-Q takaran yakni 0,01 mg / kg atau 0,3 mg / m2, tetapi umumnya tidak melebihi 0,4 MGB; bila perlu, takaran ini mampu diulang setiap 4-6 jam.
Operasi
> Sebelum operasi untuk Mengurangi Sekresi dan Blok Jantung vagal Refleks IV, IM, atau Sub-Q: Anak-anak dengan berat > 20 kg : 0,4 mg diberikan 30-60 menit sebelum anesthesia. Dosis yang lebih tinggi (misalnya, 0,5-0,6 mg) kadang-kadang telah digunakan pada anak-anak yang lebih besar (misalnya, 32 - 41 kg) .
Anak dengan berat badan <20 kg: 0,1 mg untuk bb 3 kg, 0,2 mg pada bb 7-9 kg, atau 0,3 mg pada bb 12-16 kg diberikan 30-60 menit sebelum anesthesia.
> Blokade muskarinik selama antikolinesterasi Pembalikan Curariform neuromuskular blokade Penggunaan bersamaan dengan (tetapi dalam jarum suntik yang terpisah) atau beberapa menit sebelum agen antikolinesterasi Jika bradikardia hadir, berikan sebelum agen antikolinesterase untuk meningkatkan detak jantung sekitar 80 bpm.
IV: Neonatus dan bayi: 0,02 mg / kg takaran atropin sulfat bersamaan dengan masing-masing 0,04 mg / kg takaran neostigmin methylsulfate. Anak-anak: 0.01- menjadi 0,04 mg / kg takaran atropin sulfat bersamaan dengan masing-masing 0.025- 0,08 mg / kg takaran neostigmin methylsulfate.
CPR dan Jantung Aritmia
> Bradikardia dan Pediatric Lanjutan Dukungan Hidup Pedoman dikala ini untuk ACLS tidak lagi termasuk rekomendasi untuk digunakan dalam neonates. (Lihat CPR dan Jantung Aritmia bawah Penggunaan.)
Bradikardia mampu menanggapi oksigenasi yang memadai dan ventilasi tunggal.
IV atau intraosseous: Anak-anak dan remaja: 0,02 mg / kg, ulangi sekali bila diperlukan; takaran pediatrik minimum yakni 0,1 mg dan takaran tunggal maksimum yakni 0,5 mg pada anak-anak dan 1 mg di remaja.
Endotrakeal: Anak-anak dan remaja: 0,03 mg / kg; ulangi sekali bila dibutuhkan. Ikuti takaran masing-masing dengan flush 5-mL 0,9% natrium klorida injeksi; sesudah itu, menerapkan 5 ventilasi manual untuk mempromosikan absorption.
Keracunan Pestisida
> Pestisida Organofosfat antikolinesterasi Sebaiknya harus diberikan IV, terutama takaran awal Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim) diberikan bersama. Beberapa derajat atropinism harus dipertahankan selama minimal 48 jam; Terapi lama (misalnya, selama beberapa minggu) mungkin dibutuhkan dalam duduk kasus parah,
IV atau IM: Anak-anak: 0,05 mg / kg IV (lebih) atau IM sampai takaran dewasa, diulang setiap 2-30 menit sampai tanda-tanda muscarinic dan tanda-tanda menghilang.
Alternatif, infus IV pada kecepatan 0,025 mg / kg per jam; infus terus menerus telah dipertahankan sampai beberapa minggu pada kasusl parah
Remaja: 1-2 mg IV (lebih) atau IM, diulangi setiap 2-60 menit sampai tanda-tanda muskarinik hilang. Untuk duduk kasus yang parah, 2-6 mg mampu diberikan awalnya, mengulangi takaran setiap 2-60 minutes.
IM Penggunaan Mandiri : Untuk penggunaann mampu berdiri diatas kaki sendiri menggunakan prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), takaran didasarkan pada berat badan dan tanda-tanda keparahan.
Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah. gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil secara tidak terkontrol, kejang, unconsciousness. Anak-anak <7 kg: Suntikkan 0,25 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan. Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 0,25 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal.
Anak-anak <7 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 0,25 mg di succession cepat Anak-anak <7 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih. Anak-anak 7-18 kg: Suntikkan 0,5 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan. Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 0,5 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal.
Anak-anak 7-18 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 0,5 mg di succession cepat Anak-anak 7-18 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 18-41 kg: Suntikkan 1 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 1 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal. Anak-anak 18-41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 1 mg di succession cepat Anak-anak 18-41 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak> 41 kg: Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan. Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal. Anak-anak> 41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 2-mg di succession cepat Anak-anak> 41 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
> Pestisida karbamat antikolinesterasi Keracunan karbamat diperlakukan dengan takaran yang sama dari atropin sulfat sebagaimana untuk keracunan organofosfat dan IM Penggunaan mampu berdiri diatas kaki sendiri mampu digunakan dikala dibutuhkan
Bersamaan cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) terapi mungkin tidak dibutuhkan dan terapi atropin umumnya tidak panjang (misalnya, hanya 1 atau 2 hari) dan tanda-tanda biasanya tidak terulang sekali asymptomatic.
Perang Kimia Dengan Agen Beracun
> Organofosfat antikolinesterasi Agen saraf Mengelola IM di luar rumah sakit pengaturan atau departemen darurat. Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) diberikan bersamaan. Berikan diazepam untuk control kejang. Total takaran atropin sulfat biasanya jauh lebih sedikit dari yang dibutuhkan untuk keracunan pestisida organofosfat antikolinesterasi
IM: dosis minimum pada anak-anak yakni 0,1 mg. Anak-anak 0-2 tahun dengan ringan tanda-tanda sampai sedang: Biasa takaran IM awal yakni 0,05 mg / kg. Anak-anak 0-2 tahun dengan tanda-tanda berat: Biasa takaran IM awal yakni 0,1 mg / kg. Anak-anak 2-10 tahun dengan tanda-tanda ringan sampai sedang: Biasa takaran IM awal 1 mg. Anak-anak 2-10 tahun dengan tanda-tanda berat: Biasa takaran IM awal yakni 2 mg. Anak-anak yang lebih bau tanah dari 10 tahun dengan tanda-tanda ringan sampai sedang: Biasa takaran IM awal yakni 2 mg. Anak-anak yang lebih bau tanah dari 10 tahun dengan tanda-tanda berat: Biasa takaran IM awal yakni 4 mg. Ulangi takaran setiap 2-10 menit yang dibutuhkan sampai menetapkan toksisitas muscarinic (misalnya, sekresi telah berkurang dan pernapasan nyaman atau resistensi saluran napas telah kembali sampai mendekati normal)
IM Penggunaan Mandiri Untuk penggunaan mampu berdiri diatas kaki sendiri menggunakan prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), takaran didasarkan pada berat badan dan keparahan gejala. Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah. Gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil tidak mampu dikontrol, kejang, unconsciousness.
Anak-anak <7 kg: Suntikkan 0,25 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan Jika tanda-tanda berat berkembang menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 0,25 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal. Anak-anak <7 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 0,25 mg di successi cepat. Anak-anak <7 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 7-18 kg: Suntikkan 0,5 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan Jika tanda-tanda berat mengembangkan, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 0,5 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awa. Anak-anak 7-18 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 0,5 mg di successi cepat. Anak-anak 7-18 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 18-41 kg: Suntikkan 1 mg IM awalnya untuk symptoms.105 ringan Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 1 mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal. Anak-anak 18-41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 1 mg di successi cepat. Anak-anak 18-41 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) mampu diberikan setiap 5-10 menit tetapi hanya di bawah pengawasan personel medis yang terlatih.
Anak-anak> 41 kg: Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 pelengkap takaran IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit sesudah takaran awal. Anak-anak> 41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 2-mg di successi cepat. Anak-anak> 41 kg: takaran pelengkap (misalnya,> 3) mampu diberikan setiap 5-10 menit tetapi hanya di bawah pengawasan medis yang terlatih.
IV: Anak-anak 0-2 tahun dengan tanda-tanda ringan, sedang, atau berat: Mungkin mendapat 0,02 mg / kg IV, bila dirawat di unit gawat darurat,
Keracunan Jamur > Muscarine mengandung Clitocybes dan Inocybes IV: Jika dibutuhkan untuk tanda-tanda berat, 0,02 mg / kg IV (0,1 mg), berulang dan dititrasi yang dibutuhkan sesuai dengan respon.
Bronkospasme > Pengobatan eksaserbasi akut dari Asma Oral Inhalasi: Anak-anak: 0,05 mg / kg 3 atau 4 kali sehari melalui inhalasi, takaran individu mungkin didasarkan pada berat badan pasien mirip yang disarankan dalam tabel berikut, dan mampu disesuaikan sesuai dengan respon pasien dan toleransi.
Berat Badan | Dosis Pediatrik |
15-25,8 kg | 1 mg |
25,9-37,6 kg | 1,5 mg |
37,7-63,2 kg | 2,5 mg |
إرسال تعليق