ATROPIN (ATROPIN SULFAT) BAGIAN 3
Lanjutan DOSIS DAN ADMINISTRASI ATROPIN
DEWASA
Dosis biasa
Oral:
sediaan oral biasa yaitu 0,4-0,6 mg (kisaran: 0,1-1,2 mg) setiap 4-6 jam.
> IV, IM, atau Sub-Q
Biasa IV, IM, atau takaran sub-Q yaitu 0,4-0,6 mg (kisaran: 0,3-1,2 mg); jikalau perlu, takaran ini mampu diulang setiap 4-6 jam.
Operasi
> Sebelum operasi untuk Kurangi Sekresi dan Refleks Blok Jantung vagal
IV, IM, atau Sub-Q: 0,4 mg (kisaran: 0,2-1 mg) diberikan 30-60 menit sebelum anestesi.
> Blokade muskarinik selama pembalikan antikolinesterasi neuromuskular blockade Curariform
IV:
0,6-1,2 mg untuk setiap 0,5-2,5 mg neostigmin methylsulfate atau 10-20 mg pyridostigmine bromida diberikan.
Penggunaan bersamaan dengan antikolesterasi (tetapi dalam jarum suntik yang terpisah) atau beberapa menit sebelum distributor antikolinesterase.
Jika bradikardia hadir, penggunaan sebelum distributor antikolinesterase untuk meningkatkan denyut nadi 80 bpm.
CPR dan Aritmia Jantung
Pemilihan interval pemberian takaran (3-5 menit) membutuhkan penilaian klinisi wacana keparahan tanda-tanda pasien; interval takaran yang lebih pendek harus digunakan pada pasien yang lebih tertekan (misalnya, orang-orang dengan detak jantung ventrikel)
> Endotrakeal
Dapat digunakan melalui pipa endotrakeal saat atropin tidak mampu diberikan secara IV untuk bradikardia atau ACLS selama CPR.
Dosis optimum untuk bradikardia dan ACL tidak diketahui. Dosis 2-2,5 kali dari biasanya IV takaran telah direkomendasikan.
Salah satu produsen merekomendasikan takaran 1-2 mg.
> Intraosseous
Dapat menggunakan dengan infus intraosseous saat atropin tidak mampu diberikan secara IV untuk ACLS selama CPR.
Dosis intraosseous biasanya telah sama dengan yang diberikan IV, meskipun beberapa bukti mengatakan bahwa takaran intraosseous harus lebih tinggi daripada yang diberikan IV.
> Asistol
IV:
Biasanya, 1 mg; takaran mampu diulang dalam 3-5 menit jikalau Asistole tetap ada sampai total 3 takaran (atau sampai dengan 3 mg)
> Aktivitas pulseless Listrik Lambat
IV:
Biasanya, 1 mg; takaran mampu diulang dalam 3-5 menit jikalau perlu sampai total 3 takaran (atau sampai dengan 3 mg)
> Bradikardia
IV:
0,5 mg; mungkin mengulangi takaran pada 3 sampai interval 5 menit sampai takaran total 3 mg.
Keracunan Pestisida
> Pestisida Organofosfat antikolinesterasi
Sebaiknya harus diberikan IV, terutama takaran awal
Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) diberikan bersama.
Beberapa derajat atropinism harus dipertahankan selama minimal 48 jam; Terapi jangka panjang (misalnya, selama beberapa minggu) mungkin diperlukan dalam kasus parah,
IV atau IM:
1-2 mg IV (lebih) atau IM,
Diulangi setiap 2-60 menit sampai tanda-tanda muskarinik menghilang. Untuk kasus yang parah, 2-6 mg mampu diberikan awalnya, mengulangi takaran setiap 2 -60 menit.
Alternatif, infus IV pada tingkat awal 0,5-1 mg / jam, tingkat menyesuaikan menurut respon.
Gejala keracunan Ringan mungkin menanggapi 1-2 mg untuk pembalikan toksisitas muscarinic sedangkan keracunan moderat umumnya memerlukan jumlah takaran sampai 40 mg.
Untuk keracunan berat, takaran 5 mg mampu diulang setiap 2-3 menit untuk menstabilkan.
Dosis kumulatif sampai dengan 1 g dalam 24 jam atau 11 g selama pengobatan telah digunakan.
IM Self-administrasi:
Untuk penggunaan mampu berdiri diatas kaki sendiri prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), takaran didasarkan pada berat badan dan keparahan gejala.
Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah.
Gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil tak terkontrol, kejang, unconsciousness.
Dewasa> 41 kg:
Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan Jika tanda-tanda berat berkembang, menyuntikkan 2 perhiasan takaran IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah takaran awal.
Dewasa> 41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 2-mg di successi cepat
Dosis perhiasan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Dewasa <41 kg: takaran Pediatric mampu digunakan.
Oral:
Terapi oral mampu menggantikan terapi parenteral untuk pemeliharaan sebagai hebutuhan.
0,5-1 mg mampu diberikan secara oral dengan interval beberapa jam sebagai terapi pemeliharaan sampai tanda-tanda dan gejala-benar reda.
> Pestisida Karbamat Antikolinesterasi
Keracunan karbamat diperlakukan dengan takaran yang sama dari atropin sulfat sebagai untuk keracunan organofosfat dan IM penggunaan mampu berdiri diatas kaki sendiri mampu digunakan saat dibutuhkan.
Bersamaan cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) terapi mungkin tidak diperlukan dan terapi atropin umumnya tidak lama (misalnya, hanya 1 atau 2 hari) dan tanda-tanda biasanya tidak terulang sekali asymptomatic.
Perang Kimia dengan Agen Beracun
> Organofosfat antikolinesterasi Agen saraf
Diberikan IM di luar rumah sakit pengaturan atau department gawat darurat.
Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) diberikan bersamaan.
Berikan diazepam untuk control kejang.
Total takaran atropin sulfat biasanya jauh kurang dari yang dibutuhkan untuk Racun Pestisida organofosfat antikolinesterasi
IM atau IV:
Gejala ringan sampai sedang: Biasa takaran IM awal 2-4 mg.
Gejala berat: 5-6 mg.
Pasien geriatri lemah dengan ringan sampai sedang gejala: 1 mg.
Pasien geriatri lemah dengan tanda-tanda berat: 2-4 mg.
Ulangi takaran setiap 2-10 menit yang diperlukan sampai pengatasan toksisitas muscarinic (misalnya, sekresi telah berkurang dan pernapasan nyaman atau resistensi kanal napas telah kembali sampai mendekati normal)
Sampai 15-20 mg mungkin diperlukan dalam 3 jam pertama, tetapi kebanyakan pasien merespon <20 mg biasanya selama 24 jam awal. Dalam laporan keracunan sarin, <20% dari pasien cukup tanda-tanda diperlukan lebih dari 2 mg. Pralidoksim klorida diberikan sekaligus dengan atropine.
IM Penggunaan mandiri
Untuk penggunaan mampu berdiri diatas kaki sendiri menggunakan prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), takaran didasarkan pada berat badan dan keparahan gejala.
Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah.
Gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil tidak terkontrol, kejang, pingsan.
Dewasa> 41 kg: Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk tanda-tanda ringan. Jika tanda-tanda berat mengembangkan, menyuntikkan 2 perhiasan takaran IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah takaran awal.
Dewasa> 41 kg yang hadir dengan tanda-tanda yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga takaran IM 2-mg di suksesi cepat.
Dosis perhiasan (misalnya,> 3) mampu diberikan setiap 5-10 menit tetapi hanya di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Dewasa <41 kg: takaran Pediatric mampu digunakan.
Keracunan Jamur
> Muscarine mengandung Clitocybes dan Inocybes
IV:
Jika diperlukan untuk tanda-tanda berat, 1-2 mg IV (0,1 mg), berulang dan dititrasi yang diperlukan sesuai dengan respon.
Penggunaan Radiografi
> Hipotonik radiografi dari Saluran GI (Gastrointestinal)
IM:
1 mg IM.
Bronkospasme
> Pengobatan eksaserbasi akut dari Asma
Oral Inhalasi:
0,025 mg / kg (biasanya sampai 2,5 mg) 3 atau 4 kali sehari melalui inhalasi, takaran individu mungkin didasarkan pada berat badan pasien ibarat yang disarankan dalam tabel berikut, dan mampu disesuaikan sesuai dengan respon pasien dan toleransi.
Berat Badan Dewasa | Dosis Dewasa |
30,5-50,8 kg | 1 mg |
50,9-75,8 kg | 1,5 mg |
75,9-126,4 kg | 2,5 mg |
BATASAN RESEP / DOSIS MAKSIMAL ATROPIN SULFAT
PASIEN PEDIATRIC
CPR dan Aritmia Jantung
> Bradikardia dan Dukungan Hidup Pediatric Lanjutan
IV atau intraosseous:
Anak-anak: takaran tunggal maksimum yaitu 0,5 mg; takaran total maksimum yaitu 1 mg.
Remaja: takaran tunggal maksimum yaitu 1 mg; takaran total maksimum yaitu 2 mg.
> Penggunaan Lain
Oral:
Umumnya, tidak melebihi 0,4 mg.
IV:
Umumnya, tidak melebihi 0,4 mg.
IM:
Umumnya, tidak melebihi 0,4 mg.
DEWASA
CPR dan Aritmia Jantung
> Asistol, Aktivitas pulseless Listrik Lambat, dan Bradikardia
IV:
Jumlah takaran biasanya dihentikan melebihi 3 mg (0,04 mg / kg) di detak jantung, program listrik pulseless lambat, atau bradikardia alasannya yaitu yaitu lengkap blokade vagal (dosis total vagolytic) umumnya terjadi.
Keracunan Pestisida
> Pestisida Organofosfat antikolinesterasi
Maksimum sampai dengan 1 g dalam 24 jam (dengan activator cholinesterase [pralidoksim klorida]), tergantung pada keparahan muscarinic.
Total takaran kumulatif sampai 11 g (dengan activator cholinesterase [pralidoksim klorida]) selama pengobatan, tergantung pada keparahan muscarinic
Perang Kimia Zat Beracun
> Organofosfat antikolinesterasi Agen saraf
IM atau IV:
Jumlah takaran atropin sulfat biasanya jauh kurang dari yang dibutuhkan untuk Keracunan organofosfat antikolinesterasi pestisida.
Sampai 15-20 mg mungkin diperlukan dalam 3 jam pertama, 104 tetapi kebanyakan pasien menanggapi <20 mg selama awal 24 jam.
Bronkospasme
> Pengobatan eksaserbasi akut dari Asma
Inhalasi Oral:
Biasanya, sampai 2,5 mg per takaran via inhalasi;b minimal meningkat efikasi tetapi meningkatkan efek samping dengan takaran lebih tinggi
Post a Comment